1. 主訴：

　　患者反復出現體重下降、食欲下降、乏力、疲勞等癥狀。

　　2. 既往史：

　　a. 疾病史：患者是否患有消化系統疾病（如胃腸潰瘍、炎癥性腸病等）、代謝性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能亢進等）、惡性ZL等疾病。

　　b. 用藥史：患者是否長期服用某種藥物，如利尿劑、抗抑郁藥、抗生素等。

　　3. 體格檢查：

　　a. 體重及身高：測量患者體重及身高，計算BMI指數。

　　b. 營養狀況：評估患者的營養狀況，包括皮膚、黏膜、肌肉及脂肪分布等情況。

　　c. 消化系統檢查：檢查患者的腹部，包括肝脾大小、肝區壓痛、腸鳴音、腹瀉或便秘等情況。

　　d. 其他系統檢查：根據患者癥狀和體征進行必要的系統檢查。

　　4. 輔助檢查：

　　a. 血常規：檢查血紅蛋白、白細胞計數、血小板計數等指標。

　　b. 生化檢查：檢查肝功能、腎功能、電解質等指標。

　　c. 檢查血糖、血脂等指標。

　　d. 根據患者情況進行必要的肝、膽、胰、甲狀腺等影像學檢查。

　　5. 診斷：

　　根據患者癥狀、體征和輔助檢查結果，結合病史和既往病史，進行鑒別診斷。

　　6. 治療：

　　根據患者病因和病情，制定個體化治療方案，包括飲食調理、藥物治療、手術治療等。加強患者營養支持，改善其營養狀況。定期復查、隨訪，評估療效和預后。